学中医书馆 / 历代中医名方... / 养血平肝汤(关幼波) .

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[组成] 旋覆花10克生赭石10克生石膏10克 首
乌藤30克 当归10克杭白芍10克 川芎10克 生地10
克杭菊花10克 木瓜10克香附10克甘草10克 _
[功能] 养血平肝,散风止痛。
[主治] 久治不愈的顽固性头痛,包括神经性头痛、脑震荡
后遗症等疾患。
[用法] 日一剂,水煎分两次服。
[方解] “顽固性头痛”多以头痛时作时止,缠绵日久,经
过各种治疗收效不大而名之。其病机是虚、滞、痰、瘀。故以补
血而又活血的四物汤为主,取旋覆代赭汤的主药旋覆花、代赭石
以平肝、降逆、疏气、化痰;佐以酸涩而温的木瓜以调和肝脾,且
与白芍、甘草同伍,酸甘化阴,育阴缓急止痛;方中加入生石膏
旨在有热可清,无热可平可降,与四物汤配伍相反相成;另遣香
附行气解郁;配川芎气血双调;用首乌藤以养阴安神;菊花清肝
平肝;共奏养血平肝;活血化痰之效。该方经临证使用效果甚佳。
[加减] 血脉壅滞明显而见刺痛者,加红花10克,通血脉
消瘀滞;属肝气上冲之头痛头晕者,加珍珠母30克、生石决明30
克以镇潜之;面红目赤昏花等肝火较旺者,加钩藤30克,配合杭
菊、旋覆花,以清利头目;若腰膝酸软加川断10克、枸杞子10克、
牛膝10克补肾气;阴虚明显见五心烦热,口干者,加北沙参30克、
石斛10克,以滋养阴液。
[按语] 关老擅治肝病,对内科疑难病证也有独到认识,为
当代临床大家。本方养血平肝、散风止痛,标本兼施,颇为平和,
为治顽固性头痛之良方。
[典型病例] 张某,男,48岁,1987年12月10日初诊。
患者头痛10余年,经常发作,发则头痛难忍,伴有恶心呕吐,
用止痛药不能止痛,持续多日不能止。常由过劳、受寒或情绪郁
怒诱发。西医诊为血管神经性头痛,历经中西医诊治未愈。近因
用脑太过,气候严寒而发,始则视力模糊,羞明怕光,前额及眼

眶胀痛,继则头顶及前额两颞侧剧痛难忍,如锥如刺如裂,曾用、
强痛定、麦角、杜冷丁不能止痛,畏寒怕风,频频恶心呕吐,甚
苦。诊脉弦紧,舌质暗赤边有紫气,舌下络脉淡紫粗长而怒张,舌
苔白滑,头维、印堂及百会穴有压痛,血压及体温正常。脉证合
参,证属血瘀夹寒之头风证。治以通络化瘀,兼祛风寒,通络头
风汤加昧。
处方:川芎30克,当归15克,细辛15克,白芷15克,藁
本lO克,蜈蚣3条(研末冲服),水煎昼夜服2剂,6小时1次,
服药2剂,头痛基本停止,泛恶呕吐亦平。原方减量,每日1剂,
5日后,诸症消失,‘偶有失眠,余无所苦,舌脉均转正常。随访半
年未再发。,

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